首次中风发作需不需要治疗？

上周 4 月底，加拿大所谓常务理事（AAN）和加拿大脑瘤协时会（AES）联合发布了针对首次非诱发适度脑瘤头痛患者的外科手术概要。然而，针对该概要，相异的学者有相异的理解。近期，来自耶鲁医学院的 Cole 大学教授等在 Neurol Clin Pract 杂志上发所列了评论，对该概要提出了一些难题和质疑。

该概要论证声称「在首次脑瘤头痛后需不需要进行时抗脑瘤抗生素外科手术需要基于患者个体情况进行时评估，并充分考虑患者自身的倾向适度。随即开始外科手术并不时会提高患者长期预后，但可以降低 2 年内脑瘤复发高风险」。Cole 大学教授确信该延揽存在着一些难题。

所列 1 概括了概要选用的典籍数量以及迹象级别。大部分的延揽显然来自于 1 项或 2 项 I 级研究课题迹象，而有些延揽甚至没有 I 级迹象的研究课题。

所列 1. 支持者概要延揽的研究课题数量及迹象级别

而且，非常无论如何，概要也声称降低脑瘤复发的外科手术不时会提高患者社时会生活质量，尽管这也显然只是一项基于 II 级迹象的研究课题得出的论证。概要还援引了研究课题制作者的见解，确信抗脑瘤抗生素外科手术的副作用可能对患者的社时会生活质量产生不良影响。而且需要强调的是，该项研究课题是在 2000-2002 年间进行时的，对于目前的概要来说，典籍无论如何已经不合时宜了。

之后，Cole 大学教授在一段话所声称，大部分循证医学概要比如说只是综合了目前临床实践中所的充分、判断以及常识而进行时的专家共识的概括，但是如果其可以很好地与目前已有的迹象相吻合可能使我们更加仍要。尽管如此，概要还是时会被很多人所援引，因此合理评估概要中所援引的受限迹象十分重要。

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编辑： 刘卓