服用案例大挑战，你能过关吗？

下列3个传染病，你能知道理由吗，恰恰试试吧！

传染病一：

病征女性，59 岁，因「嗜睡、神志模糊 1 天」住院。病征 4 天前因肥胖加用奥司利他，用泻药后经常出现腹痛、腹泻。病征另行加用西一通替西林（0.4 g bid），随后经常出现嗜睡、神志模糊，伴呼吸深大。

病征既往「2 型哮喘」病史（具体可知），服用二甲双亚胺（0.5 g tid），血糖水平高度集里全然，肾功能正常。

传染病二：

病征女性，39 岁，因经常出现不典型帕金森氏症抽搐住院。发作时胸部大小改变伴敏感度增快。病征因胸腔感染，咳嗽培养结果为肺炎帕金森变形虫（ESBLs）和白色葡萄酒球变形虫，用到美罗培南和去甲低静脉注射抗感染治疗法。

既往「帕金森氏症」病史，服用「丙酚钠」抗帕金森氏症泻药，明知效果极佳。

传染病三：

病征成人，45 岁，7 天前因「咳嗽咳咳嗽」住院，行胸部平片示，两肺纹理增粗、紊乱，可见网状阴影。康复诊断为胸腔住院治疗法感染。给予左方氧氟沙星，后经常出现头痛、呕吐的病因。既往「支气管哮喘」病史，制剂氨茶碱 200 mg，明知高度集里哮喘病因极佳。如今问答：

传染病一里病征经常出现嗜睡的理由何在？

传染病二病征的帕金森氏症既往高度集里极佳，为何经常出现复发持续性？

传染病三该病征能否广泛应用氯苯类杀灭制剂？

参考解答：

传染病一分析：

根据病征嗜睡、神志模糊、呼吸深大等病因，回避经常出现代谢酸里毒持续性。这是由于二甲双亚胺与西一通替西林联用后，西一通替西林可增加肾脏脏肾功能导致。

原本二甲双亚胺在体内不经脾脏代谢，以原粪便排出，经上皮细胞分泌。而西一通替西林必需增加肾脏脏肾功能。使其曲线下占地（AUC）提高 50%，提高二甲双亚胺的生物能用度，导致经常出现代谢酸里毒的不良反应。

故应尽量避免两者联合广泛应用，若只能；也，应的关系受控血糖，立即调整静脉注射。

传染病二分析：

美罗培南与丙酚钠；也可使抗帕金森氏症泻药的血泻药浓度减小。究其理由，丙酚钠在体内的代谢主要在脾脏里通过葡萄酒磷酸酸化，通过十二指肠菌种分解代谢，快速转化。其余可在肾脏里羧酸成丙酚，提高其血泻药浓度。

美罗培南是一种广谱杀灭制剂，同属碳青霉稀类，影响了十二指肠细变形虫的数量。故而抑制了丙酚在十二指肠的转化，导致丙酚制剂后浓度减小，抗帕金森氏症效果减小。

因此应该避免两种制剂的；也，也可非常改抗帕金森氏症制剂，如建议用到苯巴比妥剂型。

传染病三分析：

氨茶碱与氯苯类或红霉素类杀灭泻药；也时，可使茶碱肾功能减小，血泻药浓度消退，甚至经常出现致癌反应。故氨茶碱与这些制剂；也时应适当增加用量或受控其血泻药浓度。

本传染病病征也可选用其他杀灭制剂进行抗感染，如选用头孢类杀灭制剂。避免氨茶碱和左方氧氟沙星的联合用到。

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撰稿人： 黄建琴